Sutartys su įmonėmis

Įmonės pavadinimas

Įmonės kodas

PVM kodas

Įmonės adresas

Bankas

Banko kodas

Atsiskaitomoji sąskaita

Biuro telefonas

Faksas

El. paštas

Atsakingas asmuo

Pareigos

Vardas

Pavardė

Mobilus telefonas

El. paštas

Pageidaujamos kortelės

• Debetinės
• Kreditinės

Planuojamas pirkti degalų kiekis per mėn.

1. Kortelę identifikuojantys duomenys (vardas, pavardė, automob. valst. nr. arba bet kokia kita informacija, maks. 22 simboliai)

Kortelės apribojimai (pasirinkite kortelę)Pasirinkite...Be apribojimųApribojima: alkoholis, tabako gaminiaiKurasPlovyklos paslaugosKuras, plovyklos paslaugosKuras, plovyklos ir autoserviso paslaugos, auto ir pramoninės prekėsAutoserviso paslaugos, autoreikmenys

Limitas, l/parai

Limitas, Lt/parai

• Aptarnauti tik darbo dienomis
• Kortelė galioja tik Lietuvoje

Limitas, l/mėn.

Limitas, Lt/mėn.

2. Kortelę identifikuojantys duomenys (vardas, pavardė, automob. valst. nr. arba bet kokia kita informacija, maks. 22 simboliai)

Kortelės apribojimai (pasirinkite kortelę)Pasirinkite...Be apribojimųApribojima: alkoholis, tabako gaminiaiKurasPlovyklos paslaugosKuras, plovyklos paslaugosKuras, plovyklos ir autoserviso paslaugos, auto ir pramoninės prekėsAutoserviso paslaugos, autoreikmenys

Limitas, l/parai

Limitas, Lt/parai

• Aptarnauti tik darbo dienomis
• Kortelė galioja tik Lietuvoje

Limitas, l/mėn.

Limitas, Lt/mėn.

3. Kortelę identifikuojantys duomenys (vardas, pavardė, automob. valst. nr. arba bet kokia kita informacija, maks. 22 simboliai)

Kortelės apribojimai (pasirinkite kortelę)Pasirinkite...Be apribojimųApribojima: alkoholis, tabako gaminiaiKurasPlovyklos paslaugosKuras, plovyklos paslaugosKuras, plovyklos ir autoserviso paslaugos, auto ir pramoninės prekėsAutoserviso paslaugos, autoreikmenys

Limitas, l/parai

Limitas, Lt/parai

• Aptarnauti tik darbo dienomis
• Kortelė galioja tik Lietuvoje

Limitas, l/mėn.

Limitas, Lt/mėn.

4. Kortelę identifikuojantys duomenys (vardas, pavardė, automob. valst. nr. arba bet kokia kita informacija, maks. 22 simboliai)

Kortelės apribojimai (pasirinkite kortelę)Pasirinkite...Be apribojimųApribojima: alkoholis, tabako gaminiaiKurasPlovyklos paslaugosKuras, plovyklos paslaugosKuras, plovyklos ir autoserviso paslaugos, auto ir pramoninės prekėsAutoserviso paslaugos, autoreikmenys

Limitas, l/parai

Limitas, Lt/parai

• Aptarnauti tik darbo dienomis
• Kortelė galioja tik Lietuvoje

Limitas, l/mėn.

Limitas, Lt/mėn.

5. Kortelę identifikuojantys duomenys (vardas, pavardė, automob. valst. nr. arba bet kokia kita informacija, maks. 22 simboliai)

Kortelės apribojimai (pasirinkite kortelę)Pasirinkite...Be apribojimųApribojima: alkoholis, tabako gaminiaiKurasPlovyklos paslaugosKuras, plovyklos paslaugosKuras, plovyklos ir autoserviso paslaugos, auto ir pramoninės prekėsAutoserviso paslaugos, autoreikmenys

Limitas, l/parai

Limitas, Lt/parai

• Aptarnauti tik darbo dienomis
• Kortelė galioja tik Lietuvoje

Limitas, l/mėn.

Limitas, Lt/mėn.

6. Kortelę identifikuojantys duomenys (vardas, pavardė, automob. valst. nr. arba bet kokia kita informacija, maks. 22 simboliai)

Kortelės apribojimai (pasirinkite kortelę)Pasirinkite...Be apribojimųApribojima: alkoholis, tabako gaminiaiKurasPlovyklos paslaugosKuras, plovyklos paslaugosKuras, plovyklos ir autoserviso paslaugos, auto ir pramoninės prekėsAutoserviso paslaugos, autoreikmenys

Limitas, l/parai

Limitas, Lt/parai

• Aptarnauti tik darbo dienomis
• Kortelė galioja tik Lietuvoje

Limitas, l/mėn.

Limitas, Lt/mėn.

7. Kortelę identifikuojantys duomenys (vardas, pavardė, automob. valst. nr. arba bet kokia kita informacija, maks. 22 simboliai)

Kortelės apribojimai (pasirinkite kortelę)Pasirinkite...Be apribojimųApribojima: alkoholis, tabako gaminiaiKurasPlovyklos paslaugosKuras, plovyklos paslaugosKuras, plovyklos ir autoserviso paslaugos, auto ir pramoninės prekėsAutoserviso paslaugos, autoreikmenys

Limitas, l/parai

Limitas, Lt/parai

• Aptarnauti tik darbo dienomis
• Kortelė galioja tik Lietuvoje

Limitas, l/mėn.

Limitas, Lt/mėn.

8. Kortelę identifikuojantys duomenys (vardas, pavardė, automob. valst. nr. arba bet kokia kita informacija, maks. 22 simboliai)

Kortelės apribojimai (pasirinkite kortelę)Pasirinkite...Be apribojimųApribojima: alkoholis, tabako gaminiaiKurasPlovyklos paslaugosKuras, plovyklos paslaugosKuras, plovyklos ir autoserviso paslaugos, auto ir pramoninės prekėsAutoserviso paslaugos, autoreikmenys

Limitas, l/parai

Limitas, Lt/parai

• Aptarnauti tik darbo dienomis
• Kortelė galioja tik Lietuvoje

Limitas, l/mėn.

Limitas, Lt/mėn.

• Pažymėkite, jei Jums reikalingas didesnis kortelių kiekis ir pateikite papildomą užsakomų kortelių sąrašą.

• Noriu gauti PVM sąskaitą-faktūrą el. paštu.

Prašome nurodyti sutartį pasiranšančio įmonės vadovo pareigas, vardą ir pavardę:

Užsakymo anketą pateikė: (pareigos, vardas, pavardė)